脑胶质瘤免疫治疗新进展

杨海祥，武 云

(包头市中心医院，内蒙古 包头 014040)

近些年，免疫治疗通过调节肿瘤微环境中的免疫成分来调节免疫从而抑制肿瘤的生长，目前在多种实体瘤的治疗中取得非常好的疗效。越来越多的实体瘤被获批使用免疫治疗，然而对于胶质瘤的免疫治疗尚在研究当中。胶质瘤作为中枢神经系统发病率最高的原发肿瘤，目前传统治疗(手术、放化疗)疗效有限，相关文献报道5年生存率低于10 %，所以大家急需找到一种新的治疗方法来改善目前这种治疗困局。由于胶质瘤具有免疫抑制的特点，调节免疫抑制的免疫治疗为我们提供新的治疗思路。

1 脑胶质瘤的分级

胶质瘤是脑部最常见的原发肿瘤，约占中枢神经系统恶性肿瘤的80%。它们通常起源于胶质细胞或前体细胞，发展为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤或少突星形细胞瘤[1-2]。根据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的分类，胶质瘤分为4级，其中1级和2级胶质瘤提示低级别，3级和4级胶质瘤提示高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)[3]。通常，分级越高预后越差。低级别胶质瘤的10年生存率为47%，中位生存时间为11.6年。对于HGG, 3级胶质瘤患者的中位总生存期(overall survival，OS)约为3年，而4级胶质瘤的中位总生存期较差，为15个月。胶质母细胞瘤( glioblastoma，GBM)是4级胶质瘤中最常见的类型。

2 脑胶质瘤的治疗方法

最近发现，异柠檬酸脱氢酶( isocitrate dehydrogenase，IDH)突变的胶质瘤患者具有较好的生存期。此外，O-6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶(O-6-methylguanine-DNA methyltransferase，MGMT)基因启动子甲基化被发现是多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者强大的预后因素。……