经口腔前庭机器人甲状腺手术的护理配合经验

田 秀，贺青卿，王小霞

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科，山东 济南，250031；2.中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院普通外科)

甲状腺手术后的颈部瘢痕给患者带来了一定的社交障碍，甚至影响入学、就业。甲状腺手术的美容切口是国内外临床工作者研究的热点。2017年7月陆军军医大学第一附属医院施行了经口入路腔镜甲状旁腺瘤切除术[1]；但狭窄的操作空间、二维视野增加了操作难度，一定程度上限制了其推广。达芬奇机器人手术系统是目前最先进的内镜手术控制系统，是狭小空间下甲状腺手术的较好选择[2-5]。2020年4月16日解放军第九六〇医院贺青卿施行了国内首例经口腔前庭机器人甲状旁腺切除术，至今已开展经口腔前庭机器人甲状腺手术33例。相较经口腔镜手术，此术式存在明显优势：(1)手术视野三维高清、放大稳定；(2)增加腋窝3臂，便于牵拉、整块取标本与放置引流；(3)EndoWrist系统操作更灵活，便于上极精细解剖，在甲状腺左叶切除、男性甲状腺手术中更具优势；(4)达芬奇的滤颤功能，使操作更稳定。现回顾分析我院完成的33例机器人甲状腺手术的临床资料，将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2020年4～12月我院收治的甲状腺癌且自愿行经口腔前庭机器人手术的33例患者的临床资料，其中男13例，女20例；18～46岁，平均(32.5±12.7)岁。

1.2 手术方法 于下唇正中距唇约1 cm处做2 cm手术切口，取两侧第一磨牙正对唇处做1 cm切口，逐层切开。用分离棒建立隧道后，分别置入12 mm、8 mm、5 mm Trocar，接镜头臂、2臂、1臂。……