新型冠状病毒疫情下细胞学标本固定后的蜡块制作体会

刘 甜，任家材，张世英，任俊奇，袁静萍

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)作为一种急性呼吸道传染病，可通过飞沫、气溶胶等方式进行传播[1]。病理科细胞室工作人员在日常工作中，会接触确诊或疑似COVID-19患者的痰液、胸腔积液、腹腔积液等标本，这些标本在离心包埋过程中易产生气溶胶污染以及液体飞溅导致的体液污染，因此如何在细胞学制片的技术环节阻断生物安全隐患对医务人员的安全防护具有重要意义。新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)属于β属的冠状病毒，对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 min、75%乙醇、含氯消毒剂等脂溶剂均可有效灭活病毒，病理科常用的福尔马林、戊二醛也可以通过烷基化反应有效灭活SARS-CoV-2[2]。然而，笔者发现福尔马林固定后的细胞学标本常常发生细胞固缩，尤其是细胞学涂片标本细胞固缩较为严重，对诊断影响较大，但福尔马林对免疫组化影响不大。如果将固定后的细胞学标本收集制作细胞蜡块，结合免疫组化可达到明确诊断的同时预防SARS-CoV-2感染传播效果，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2020年3月武汉大学人民医院病理科细胞室接收的胸、腹腔积液标本3例作为研究对象，所有标本SARS-CoV-2核酸检测均为阴性，但为防止可能的感染，病理细胞室在岗技术人员接收标本时仍需重点做好三级防护措施，应戴口罩、手套、护目镜、穿防护服。

1.2 方法将接收后的细胞学标本一部分作为固定组，按照细胞学标本与100%福尔马林原液10 ∶1的比例混匀后(福尔马林浓度为10%)固定4～6 h后再离心。……