缺血性脑卒中后患者情感障碍发病机制及治疗的研究

任晓莉，赵月琦

（天津市第一中心医院神经内科，天津 300192）

缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS）是常见神经系统疾病之一，具有较高的发病率及死亡率，且预后大多不佳，易引起情感障碍等并发症[1]。卒中后焦虑（post-stroke anxiety disorder，PSA）与卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）均是CIS 患者的常见情感障碍类型，据研究证实[2]，PSA 与PSD对CIS 患者的生活质量、躯体功能及认知功能的康复均具有直接的影响，严重情况下可引起卒中再发，从而导致恶性循环的产生。因此，重视CIS 患者的情感障碍情况，给予及早有效的防治措施，是改善其功能恢复及预后生存的重要方式。现阶段，CIS 情感障碍的发病机制尚不明确，其治疗方案也存在一定差异。本文就缺血性脑卒中后患者情感障碍的流行病学特征、发病机制及治疗情况作一综述，以期为该病的深入研究提供更为可靠的参考信息。

1 流行病学特征

情感障碍属于临床综合征，多伴有情绪低落、被动消沉、社交活动减少、情绪昼夜变化明显等症状表现[3]。近年来，大量报道显示PSA 与PSD 等情感障碍呈现出不断增加的发展趋势，由此提示卒中后情感问题的严重性。研究指出[4]，CIS 发生后的4 个月是情感障碍的高发期，其中PSA 的发生率可达20%左右，PSD 的发病率则在23%左右，且伴有二者合并的情况，对患者预后生存造成了严重影响。此外，据相关报道显示[5]，相较于男性，女性CIS 患者通常具有更高的情感障碍发生风险，且病情程度也更为严重，当CIS 发生6 个月后，其差异性可逐渐消失，具有较大的时间依赖性。因此，现阶段临床认为，时间、性别等因素均可对CIS 情感障碍的发病构成一定影响。……