小儿颅骨缺损修补材料的选择

赵志军

(包头医学院第一附属医院,内蒙古 包头 014060)

小儿颅骨缺损长期以来是临床治疗中的难题，修补时机的选择在神经外科领域争议较大。有观点认为小儿正处于快速生长发育时期，若按成人的修补方式进行，忽略其快速生长的特性，刚性材料与自身发育产生冲突,可能导致颅骨发育畸形和脑发育异常等严重后果，因此早期观点倾向于避开颅骨快速生长期，提倡5岁之后再行修补，防止因修补限制了颅骨发育而导致畸形。但截止目前，对多例小儿颅骨缺损进行早期修补时，并未出现发育畸形等不良反应，也没有相关致畸的其他文献报告。有报道称最早对7月龄患儿进行修补，回访中发现修补材料并没有限制颅骨发育。越来越多的证据表明，早期对患儿进行颅骨修补可有效避免感染、提升创伤后的脑保护。及时塑形也能够避免脑膨出及不规则新骨痂的产生，避免导致二期颅骨修补难度增大的情况出现。

本课题组通过幼羊颅骨缺损修补实验发现，钛网等修补材料固定于幼羊颅骨并不影响幼羊正常生长发育，且对幼羊的行为学和脑容积也无明显改变。固定钛网的钛钉能够随幼羊颅骨的生长“滑行”移动，从而不对其产生限制作用，因此笔者认为小儿颅骨缺损如需修补则要尽早修补，以防止因颅骨长期缺失对患儿的大脑发育产生不良影响。

目前临床中常用的小儿颅骨缺损修补材料多以自体骨、传统钛网及新型Peek材料为主，通过临床应用实践发现以上修补材料各有利弊。……