超声引导下肝癌热消融治疗的现状与进展

李 鑫， 梁 萍

解放军总医院第一医学中心 介入超声科， 北京 100853

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。目前，其发病率位居全球第六，肿瘤相关死亡率位居第四[1]；在我国，其发病率排名第四，肿瘤相关死亡率排名第二[2-3]。根据世界卫生组织年度预测，到2030年将有超过100万患者死于肝癌[1]，已经成为一个重大的全球性健康问题。其中，肝细胞癌 (HCC)占比达75%～85%[3-4]。因HCC早期发病隐匿，临床表现并不明显，确诊后大多数患者已处于中晚期，预后较差。全球范围内，HCC的5年生存率为18%，而我国HCC的5年生存率更为堪忧，仅为12%，造成了巨大的社会和经济压力。

1 HCC的治疗

肝移植、手术切除及消融治疗是早期HCC的一线治疗方式，肝动脉化疗栓塞术为中期HCC的主要手段，系统性全身治疗为晚期HCC的主要手段。随着影像引导技术的不断发展和完善，热消融治疗在早期HCC中得到了广泛而深入的应用，尤其是不能耐受手术治疗且高龄的患者，取得了与手术相媲美的临床疗效，并且具有并发症发生率更低、治疗过程更微创、医疗费用更少等优势[5]。同时，热消融在中晚期HCC中通过姑息性减瘤治疗，不仅取得了控制肿瘤生长的良好临床疗效，且为其全身系统治疗提供了协同增效作用[6]。因此，影像引导下热消融技术在HCC的治疗中发挥越来越重要的作用。

HCC的热消融治疗包括射频、微波、冷冻、激光、高频聚焦超声等技术，其中，射频及微波技术在临床应用最为广泛。与射频相比，微波消融具有温度更高、消融时间更短、受热沉效应影响更小的优势，可形成更大的消融范围，在较大肿瘤的消融治疗中得到广泛推广。……