胸锁钩钢板治疗创伤性胸锁关节前脱位

2021-12-03 20:06肖仕辉
临床骨科杂志 2021年6期
关键词:胸骨锁骨创伤性

肖仕辉

2012年8月~2019年6月,我科采用胸锁钩钢板治疗8例创伤性胸锁关节前脱位患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄20~46岁。左侧3例,右侧5例。均为闭合损伤,术前胸部CT证实均为创伤性胸锁关节前脱位。伤后至手术时间2~5 d。

1.2 手术方法全身麻醉。患者平卧位。在锁骨内侧1/3处向胸骨柄做长8~10 cm的L形切口,显露胸锁关节及锁骨近端处,经胸骨上方将胸骨钻模的前端插入到胸骨后方中线处,钻入4.2 mm的钻头,取出钻模,测量胸骨厚度。以同样方法插入胸骨导引模,拉紧连接的线缆,将头端导引器插入到胸骨骨孔,将头端带线缆的螺母拧在导引模突出的螺钉上,试拉线缆不脱落即表示连接成功,拉出导引器,将头端带线缆的螺母与胸锁钩钢板试模连接,边推压钢板试模边拉线缆,使钢板试模钩端从胸骨后方骨孔穿到前方,根据取出的试模选择合适的胸锁钩钢板,必要时予以适当预弯,按照上述方法将胸锁钩钢板钩端从后向前穿过骨孔,拉紧线缆并复位胸锁关节,依次在锁骨侧打入螺钉固定,C臂机透视确认胸锁关节复位良好后缝合切口。

2 结果

患者均获得随访,时间10~18个月。术后2 d X线及CT检查显示胸锁关节完全复位。无切口感染,术后未见内固定失效及胸锁关节再脱位等严重并发症发生。末次随访时采用Rockwood评分法评定术后胸锁关节功能:优5例,良2例,可1例。

3 体会

胸锁钩钢板治疗创伤性胸锁关节前脱位的优势:① 胸骨钻孔导引器的阻挡能有效降低胸膜和大动脉损伤的风险;② 固定更加符合生物力学原理,保留了胸锁关节的微动生理功能;③ 属于弹性固定,利于患者早期行肩关节功能锻炼。

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