优质护理对肿瘤患者自我形象和心理状态的影响研究

王 婷

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

随着社会经济的发展，人们的生活方式和节奏也在不断的发生变化，人们的工作压力和生活压力也在与日益增，受大环境及各种因素的影响，肿瘤的发病率呈显著逐年上升的趋势[1]。而肿瘤患者在接受治疗的过程中，不只是对身体带来一定的创伤，对精神及心理都会造成一定的影响。为促进肿瘤患者康复，改善患者的临床状况，还需要实施相应的护理措施[2]。鉴于此，本文就优质护理对肿瘤患者自我形象和心理状态的影响进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共480 例，均为2019年1月到2021年3月期间本院接收的肿瘤患者，按照计算机随机抽选的方式，其中240 例采取优质护理干预，为观察组，余下240 例采取传统护理模式，为对照组。观察组患者男女构成比例为139：101，年龄区间保持在48 到84 岁，均值（63.54±7.77）岁；对照组患者男女构成比例为137:103，年龄区间保持在49 到84岁，均值（32.67±7.84）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比讨论。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取传统护理模式，为患者做好常规的术前准备工作，并叮嘱患者养成良好生活习惯的重要性，合理健康的安排患者的饮食结构。

1.2.2 观察组

观察组采取优质护理干预，详细护理步骤包含①组建优质护理小组：护士长带头领导大家组织优质护理小组，然后组内成员统一进行学习和培训，认识到优质护理干预的意义和重要性。合理分配人力资源，按照护理人员的业务水平及综合能力实行分层制，安排有责任心且威望高的人担任组长，安排子护理工作的有序开展。②合理安排护理时间：在安排护理工作的时候以患者的作息时间为准，护理文件通过简明的表格进行展示，在符合护理文书要求的同时，也尽量节省填写护理文书的时间，将精力主要放在患者身上，随时注意患者病情状况，加强对患者的临床管理。③心理护理：我科收治的患者大部分都处于生命晚期，无论是疾病还是治疗都会对患者造成一定的痛苦，让患者在治疗过程中产生消极情绪。针对这种现象，护理人员需要正确疏导患者的不良情绪，可通过倾听、共情等沟通技巧关注患者的情绪变化，对于偏远地区前来就医无法用普通话沟通的患者，可以通过发放宣传资料，播放视频让患者感受到有温度的护理服务，增进护患关系。④详细的护理步骤：为了确保优质护理服务的有序开展，还需要结合患者的实际需求制定全方位护理措施，明确在护理服务中的中心思想。针对肿瘤科患者的特征制定相应的护理步骤，加强对患者的疾病及治疗相关的健康宣教，并对患者及家属展开病房护理工作的指导，有利于治疗及护理步骤的顺利进行。⑤培训提升：定时对小组成员进行培训，可通过每月定时进行护理操作或理论考核，并组织大家参加相关讲座。对于日常护理工作所遇到的问题以及需要改进的地方及时进行反馈和总结，部分疑难病例和通过护理会诊展开详细的分析。对于科室中人员流动频繁及临床经验较少的更是需要加强培训力度，组织专科业务学习，处理基础的临床护理工作外，还需要掌握肿瘤疾病相关的特征。

1.3 观察指标

①分析不同护理模式下两组患者在护理前后自我形象改善差异，分别懂行为、认知、以及情感三个角度出发进行评估，对过去一星期的自我形象感受进行打分，3 分（非常关注）、2 分（相当关注）、1 分（稍微关注）、0 分（一点也不），分值越高表示患者自我形象的感受越差。同时使用焦虑（SAS）量表分析患者心理状态，分值大于42 表示严重焦虑，分值越低表示患者心理状态越好。②使用QCL 标准对患者预后生活质量进行评估，分别从心理功能、生理功能、情绪功能、社会功能、自我形象、身体功能、以及QCL 总分几个方面进行对比，每一项目5 分，分值越高表示患者预后状况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 分析不同护理模式下两组患者护理前后自我形象及心理状态改善差异

护理前，两组患者自我形象评分分别为观察组（18.62±8.05）分、对照组（18.57±8.13）分，得出结果（t=0.068，P=0.946）；SAS 评分观察组为（46.83±8.12）分、对照组（46.54±7.53）分，得出结果（t=0.406，P=0.685）。护理后，观察组自我形象评分（8.13±4.02）分、对照组（14.62±5.63）分，得出结果（t=14.534，P=0.000）；SAS 评分观察组为（30.26±6.43）分、对照组（41.45±7.38）分，得出结果（t=17.711，P=0.000）。可见，护理前，两组患者自我形象感受及焦虑情绪比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组自我形象感受及心理状态的改善效果整体优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 分析不同护理模式下两组患者生活质量差异

观察组患者的各项生活质量分别为心理功能（66.53±5.42）分、生理功能（50.42±4.91）分、情绪功能（53.87±6.14）分、社会功能（59.96±4.33）分、自我形象（58.62±3.87）分、身体功能（56.13±4.42）分、以及QCL 总分（58.62±5.23）分；对照组患者的各项生活质量分别为心理功能（58.43±4.96）分、生理功能（43.17±4.65）分、情绪功能（51.52±6.27）分、社会功能（56.13±4.02）分、自我形象（53.09±3.45）分、身体功能（50.03±4.17）分、以及QCL 总分（50.69±5.24）分；得出结果（t=17.079、16.609、4.325、7.194、16.524、15.552、16.594，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），可见观察组患者的生活质量改善效果整体优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肿瘤分为良性及恶性两种，良性肿瘤生长周期较长，而且不会发生转移，而恶性肿瘤具有较强的侵袭性，还会转移到各个角落，不但加大了治疗难度，还会对患者的生命安全造成严重的威胁，患者在治疗过程中也非常痛苦[3]。肿瘤在不同的位置所引发的症状表现也各不相同，比如说在脑部，那么患者就会出现失语、偏瘫、头晕、呕吐等现象，如果是生长在消化道可能会造成消化道梗阻等，还需根据患者的不同病变范围和病情发展程度来制定相应的诊疗程序[4]。

在社会发展进步的同时，人们的健康观念也在不断的增强，传统的临床护理已经无法满足大家的健康需求[5]。在以往的护理服务当中，往往只是为了患者的临床疗效而开展，日常的护理服务局限于简单的发放药物，而忽略了患者心理健康的发展。导致肿瘤患者在长时间接受治疗的过程中，容易出现抑郁等消极情绪，而且在发生癌性疼痛的时候，更是容易导致患者的心理状态受到影响，部分心理承受能力较弱的甚至还会产生自杀的观念。而优质护理服务正是在传统护理基础上经过不断改良和升级的一种创新型护理模式，将以往只关注患者治疗的思想误区进行更正，关注的重点对象放在了如何提升护理服务当中，重点关注患者表达的诉求，一切以提升患者临床感受为目标。在传统护理基础上，注重患者心理健康的发展，让患者在治疗中感受到足够的关心，重塑对生活的热爱，增强患者战胜疾病的信心。全程做到"以患者为中心"，一改以往的护理工作模式，增进护理人员和患者的关系，结合实际的临床需求展开针对性护理。而且在关注肿瘤患者心理状态的同时，还注重家属的心理发展，对于患者及家属提出来的问题详细进行解答，针对患者的病情状况制定详细的护理步骤，并定时组织组内成员进行学习培训，对于需要提升的护理人员更是加强对专业业务的提升，全方位改善护理服务质量。

肿瘤患者在接受优质护理服务后，患者的焦虑情绪得到了较好的改善效果，且患者的自我形象感受也得到了一定的提升，有利于提升患者的临床疗效和预后康复。优质护理减轻了疾病对患者身体及心理方面的影响，促进患者更好更快的融入到社会生活当中。

综上所述，优质护理服务在肿瘤患者的临床应用当中，患者的自我形象感受及焦虑等不良情绪均得到较好的改善效果，还进一步增强了患者的预后生活质量，在增进护患关系的同时，还提升护理服务水平，值得推广应用。