麻黄附子细辛汤治阳虚不寐探讨
——基于“卫气不得入于阴”

林贵英，吕小亮，彭 程，叶慧婷，何 凯

(1.湖南中医药大学 研究生院，湖南 长沙 410208；2.暨南大学，广东 广州 510000；3.暨南大学附属江门中医院 脑病科，广东 江门 529000)

失眠是临床常见症状，在传统医学中又被称为“不寐”“不得卧”“不得眠”等，一般是指睡眠的时间和深度不足，多表现为入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐[1]。失眠常常影响人们的身心健康，甚至诱发或加重其他疾病。历代多数医家认为，不寐的基本病机是阳盛而阴衰，营卫不和，使阴阳失交，阳不入阴，故难以进入睡眠[2]。治疗不寐多在补虚泻实，调整阴阳的基础上加以镇潜阳气为主。随着人们生活习惯和生活方式的变化，如熬夜、过食生冷、夏季贪凉、冬季衣着偏少等原因，使人体阳气大损，越来越多的失眠患者表现出白天精神萎靡、昏昏欲睡，晚间则难以入睡、烦躁难安。正如《伤寒论》少阴病的提纲中所说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”现代也有不少医家提出从阳虚论治不寐，认为五脏阳虚也是失眠的重要病机[3]。临床上发现，心肾阳虚，兼外感寒邪，使卫气入阴不利是阳虚不寐的一个重要因素。

麻黄附子细辛汤是治疗少阴病的主方，出自《伤寒论》301条中：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”[4]该方主治少阴心肾阳衰，而兼外感寒邪的疾病，具有温补少阴、助阳解表之功效。现基于“卫气不得入于阴”理论探讨麻黄附子细辛汤治疗阳虚型不寐的中医机理，为阳虚型不寐提供新的诊疗思路，为相关药理研究提供理论依据。……