新型冠状病毒性肺炎疫情下眼科门诊防护的研究进展

卢海燕 甘 露

新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒感染的肺炎，具有发病迅速、传染性强、人群普遍易感等特点，已被列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病管理[1-3]。COVID-19主要通过呼吸道飞沫、密切接触途径传播，在相对密闭的环境中也存在气溶胶传播的可能，能否经由泪液和眼部途径传播一直是临床关心的问题。疫情期间，卫生健康委员会专家组成员王广发教授确诊COVID-19，最早出现的症状是左眼睑下的结膜炎，经由本人回忆有可能是在发热门诊没有佩戴护目镜所致，由此可见，泪液和眼部有存在传播COVID-19的可能。因此，眼科预防COVID-19传播成为亟待解决的问题。本文对COVID-19疫情下眼科门诊防护的研究进展进行综述。

1 COVID-19眼部传播发生机制

1.1 病毒特点

冠状病毒是一种具有包膜的正链RNA病毒，分为α、β、γ、δ 4个种属[4]，COVID-19属β冠状病毒属，其刺突(spike)蛋白(S蛋白)包含与血管紧张素转换酶2(ACE2)蛋白有着高亲和性的一个受体结合区域(RBD)，ACE2是β病毒的功能性受体，COVID-19与ACE2有较高的结合能力[5]。ACE2蛋白在肺泡上皮、肠上皮细胞表面高表达，器官的动脉平滑肌细胞、动静脉内皮细胞中均广泛存在，在食管、心脏、肾脏和膀胱等部位亦有发现[6-7]。

1.2 眼部传播途径

ACE2是COVID-19的关键受体，COVID-19可以通过人体细胞表面表达ACE2的组织进入人体细胞，不表达ACE2的组织无法被侵入，而COVID-19在眼部结膜和角膜组织均有表达[8]。国外研究发现[9-11]，人的眼睛中存在局部眼球肾素血管紧张素系统(RAS)，RAS所有成分包含ACE1-Ang Ⅱ-AT1R和……