阵发性心房颤动患者术前功能性二尖瓣反流程度与射频消融术后复发的相关性

强超华 王跃涛 杨珍妮 刘 飞 杨 玲 徐 敏

心房颤动（以下简称房颤）是一种最常见的心律失常，随着个体年龄的增长患病风险也逐渐升高，其死亡率较高［1］。房颤的治疗目前主要以药物治疗、射频消融术治疗为主，其中射频消融治疗已成为抗心律失常药物治疗无效或不耐受阵发性房颤的治疗策略［2］。虽然射频消融术可改善左房重构、减低心力衰竭及卒中等风险，但是术后复发率高仍是亟待解决的临床问题。既往对房颤射频消融术后复发因素的研究包括心室功能、左房大小、左房容积、血脂异常、胱抑素C等，然而至今尚无相关临床共识。二尖瓣反流（MR）通常分为原发性（器质性）或继发性（功能性）。在无原发性瓣膜病和左室功能不全的情况下，7.4%～29.0%的房颤患者可发现明显的功能性MR［3］，属于CarpentierⅠ型，患者瓣膜结构正常，常由于心房重构导致二尖瓣环扩张、二尖瓣瓣叶合拢失败，房颤患者功能性MR常与心房扩大互为因果，但其与射频消融术后复发的相关性尚未明确。本研究通过分析房颤患者不同程度功能性MR对射频消融术后复发的影响，旨在为早期识别复发风险因素提供新的证据。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年6月至2019年8月在我院行射频消融术治疗的阵发性房颤患者274例，男169例，女105例，年龄43～74岁，平均（63.10±9.56）岁。其中术前二尖瓣无反流172例，轻度反流72例，中度反流21例，重度反流9例。纳入标准：①均符合阵发性房颤临床诊断标准［4］；②符合导管射频消融手术治疗指征，且首次接受消融术治疗；……