乳腺硬化性腺病的影像学表现及其研究进展

吴祺，王卓，康建蕴，宁宁，张丽娜*，刘爱连

乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis，SA)是乳腺腺病的一种，是一种常见的女性非肿瘤性良性上皮增生性病变，虽然乳腺SA尚未被认为是一种癌前病变，但其存在可以增加患癌的风险，是双侧乳腺癌患病的独立风险因素[1-4]。与乳腺癌病理基础不同，乳腺SA小叶膨大且结构保留，界限清楚，小叶中心腺体成分增生伴有基质硬化[1]，仍存在外周肌上皮细胞层以及上皮细胞。该病病因至今尚未明确，普遍认为与激素不平衡有关。患病年龄分布范围广(22～73岁)，主要集中在围绝经期年龄段[5-8]。大部分为无症状患者通过体检发现，偶因乳房胀痛和/或乳房肿块就诊。

乳腺SA常伴随良恶性肿瘤出现，其影像学表现会出现类似恶性肿瘤的征象，故而增加了放射科医师诊断的难度。为减少患者因误诊或过度诊断而造成的不必要损失，充分了解该疾病影像学表现非常重要，本文将从多种影像学技术在乳腺SA的影像学表现及应用方面进行综述。

1 X线摄影

1.1 乳腺SA的X线摄影及影响因素

X线摄影(mammography，MG)适用于40岁以上女性乳腺患者的筛查，在显示SA患者中会出现的微小钙化、结构扭曲检出方面有突出优势。常规MG一般采取双侧乳房的头尾位和内外斜位进行投照，必要时可加摄局部放大点压片。应用于乳腺疾病诊断的MG技术还包括增强X线摄影(contrast-enhanced mammography，CEM)、基于光栅的相位对比成像乳腺摄影术(grating-basedphase-contrast mammography)、对比增强断层扫描(contrast-enhanced tomography，CET)、数字乳腺断层合成(digital breast tomosynthesis，DBT)。MG在中国女性SA诊断中的误诊率较高(17.9%～85.1%不……