基于社区的重点人群肺结核主动发现干预效果评价：多中心前瞻性队列研究

张慧 成君 于艳玲 沈鑫 陆伟 王晓萌 要玉霞 侯双翼 李建伟 赵锦明 夏岚 许琳 张灿有 赵飞 夏愔愔 陈卉 王黎霞

结核病是我国和全球关注的重要公共卫生和社会问题。早在2013年，全球每年有900万例新发结核病患者，我国每年新发的患者数占全球的10.9%[1]。当年全球有1/3的结核病患者没有被发现并登记报告[1]。早期发现肺结核患者是控制结核病疫情的重要手段。肺结核患者主动发现是指使用快速的检测手段对未前往医疗卫生机构主动就诊的肺结核高危人群开展系统的结核病筛查[2]。与传统被动发现患者的措施相比，主动发现能在发病的早期阶段及时诊断患者，减少结核病的传播[2-4]。该措施已被世界卫生组织作为其终止结核病流行策略中以患者为中心的措施之一[5]。世界卫生组织强烈建议对于肺结核患者的密切接触者、HIV/AIDS者和现在或既往有硅尘暴露的人群进行系统的结核病主动筛查，对作为结核病高发人群的老年人、糖尿病患者和既往结核病患者推荐有条件的国家/地区对其开展主动筛查[3]。由于资源有限，我国在社区层面的肺结核患者发现主要采取以因症就诊为主导的被动发现策略，尚未全面开展对肺结核发病重点人群的主动筛查[6]。2010年开展的第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示：无可疑症状的肺结核患者比例达到43.1%，而有症状未及时就诊的比例达到53.2%[7]。因此，按照现有策略，将有一定比例的患者不能被及时发现。……