超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞与胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术围术期患者镇痛效果及应激状况的影响

王煜，赵婷

空军军医大第一附属医院麻醉科，陕西 西安 710032

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是多种原因导致的乳腺发生恶变，成为一种恶性肿瘤[1]。临床上对于乳腺癌的治疗多采取乳腺癌根治术，可提高患者的预后[2]。然而乳腺癌根治术由于创伤大、手术范围广等原因，术后通常会发生明显疼痛，影响患者的早期康复。胸椎旁神经阻滞(TPVB)主要是通过阻滞脊髓背根神经节迅速控制炎性反应和水肿，阻断痛觉的神经传导通路，在急、慢疼痛的控制中效果明显[3]。胸横肌平面-胸神经阻滞(TTP-PECS)作为胸神经阻滞是椎旁阻滞的替代方案，通过将麻醉药物注入胸横肌肉的间隙，起到阻滞手术切口周围神经的作用，也具有较好的镇痛效果[4]。本研究分别将超声引导下TTP-PECS与TPVB用于乳腺癌根治术中，旨在对比两者对围术期镇痛效果及应激状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年3月至2020年3月在空军军医大第一附属医院接受乳腺癌根治术治疗的72例患者的临床资料，根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组各36例，对照组采用TPVB麻醉，观察组采用TTP-PECS麻醉。纳入标准：①均符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[5]中的诊断标准，国际抗癌联盟的TNM分期结果为Ⅰ～Ⅱ期；②所有患者术前均没有接受过放化疗等治疗；③具有乳腺癌根治术适应证；④均为女性，临床资料完整。排除标准：①以往有胸腔手术史；②凝血功能障碍者；③存在其他恶性肿瘤者；④伴有认知功能障碍和心理缺陷疾病者。……