中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎二则

文 玲，文 敏，赖桂花，曹建雄

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410208)

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已在国内得到基本控制，该病属于中医瘟疫范畴，正如吴鞠通在《温病条辨》中所言：“温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。”

新型冠状病毒肺炎伴有十二指肠溃疡穿孔及肾功能损伤在临床上少见，中医认为其属“肺肠合病”及“肺肾合病”范畴，病情较复杂。“湿毒”是主要致病邪气，基本病机特点为“湿、毒、瘀、闭”。曹建雄教授是湖南省中医防疫专家组成员之一，擅长内科杂病及恶性肿瘤的中西医结合治疗，曾在岳阳抗疫40余天。通过整理部分资料，现将曹建雄教授收治的2例新型冠状病毒肺炎伴有十二指肠溃疡穿孔及肾功能损伤的患者治疗过程报道如下，以与同道共享。

1 病案举隅

1.1 新冠肺炎突发十二指肠溃疡穿孔病案

患者陈某某，男，71岁，住院号：1115533，因“发热一周”于2020年2月9日入院。既往有“肺气肿”“高血压病”及“糖尿病”病史，有“COVID-19”密切接触史。2月4日至岳阳市第一人民医院发热门诊就诊，查肺部CT示右肺下叶磨玻璃影，考虑COVID-19可能，2月8日新型冠状病毒核酸检测阳性，收住感染病房治疗。入院复查肺部CT示双肺病灶较前明显进展，新增双侧胸腔少量积液。入院诊断：①COVID-19(普通型)；②高血压病(2级，极高危)；③糖尿病(Ⅱ型)；④肺气肿。

治疗过程：入院后予莫西沙星抗感染，α干扰素、利托那韦抗病毒，免疫球蛋白增强免疫力，甲强龙抗炎等治疗，发热咳嗽等症状有所好转。2月13日患者出现腹痛，查体全腹部肌紧张，压痛、反跳痛，紧急行腹部CT及立位腹部平片，考虑十二指肠溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。……