一例血管重建联合颈动脉缩窄术治疗海绵窦动脉瘤患者的护理

石凤芹

（天津市环湖医院，天津300350）

颈动脉缩窄术是使用手术的方法将造成载瘤动脉重度狭窄，使动脉瘤内血流减少，瘤内逐渐形成血栓、萎缩、机化，从而达到治疗动脉瘤的目的。术前行球囊闭塞试验（balloon occlusion test，BOT），检测患者侧支循环代偿情况，判断能否保证大脑供血。若侧支循环代偿不充分，可行颅内外血管吻合术联合颈动脉缩窄术，提高手术的安全性及可行性。我院神经外科曾收治1例右颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患者，经过颅内外血管吻合术联合颈动脉缩窄术治疗，效果满意，好转出院。现将护理体会介绍如下。

1 病例简介

患者女，63岁，主因“右侧眼睑下垂7年余，加重伴右侧面部麻木近5个月”，MRA显示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤，入院接受治疗。患者否认食物、药物过敏史，否认遗传病史。患者入院时神志清楚，言语流利，四肢活动自如，双瞳孔左：右=2.5:4，右眼及内视受限，右眼下垂闭合，无法抬起。诺顿评分16分，防跌倒坠床评分3分，barthel指数70分。患者于入院第6天在局麻下行全脑血管造影术，见右侧颈内动脉颅内段巨大动脉瘤，大小约2.7 cm×2.0 cm。拟行球囊闭塞试验，但患者动脉迂曲无法进行。患者入院后10余天，自诉逐渐出现双下肢肌力减退。患者于入院第50天行复合手术：右侧颞浅动脉-大脑中动脉吻合术及右侧颈内动脉起始部缩窄术。术后第7天，行头CTA检查示:右侧颈内动脉起始部缩窄满意，右侧颈内动脉大脑中动脉吻合通畅。行头MR灌注示：颅内灌注改善，提示手术效果满意，患者自感双下肢肌力较前部分好转。……