危重症患儿早期运动实施的研究进展及管理策略

吴光英，沈伟杰，张燕红，陈 劼

（1.复旦大学护理学院，上海 200032；2.复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

危重症患儿通常由于病情危重、复杂而被收治到重症监护室进行进一步治疗，如机械通气、镇静镇痛治疗、留置各类导管及手术等。这些治疗会使患儿被迫卧床休息或被约束，虽然这些措施在一定程度上可以降低各类护理风险、保障患儿的安全，但越来越多的研究证实，长期卧床休息和缺乏运动会导致患者出现生理及心理问题［1-2］，如肌肉萎缩及肌无力［3］、ICU后综合征及ICU获得性衰弱［4］等，延长患者住院时间，导致患者后期肢体功能不良等。近年来一些研究证实了ICU患儿早期运动是安全可行的［5-6］。但目前危重症患儿早期运动的实施现状并不乐观，通过文献回顾分析发现较多影响危重症患儿早期运动实施的因素。因此，本文旨在以“结构-过程-结果”理论为指导，分别从“结构”和“过程”2个方面对危重症患儿早期运动实施“结果”的影响因素和相应的管理策略进行归纳总结，以期为国内危重症患儿开展早期运动提供借鉴，为管理者制订相关制度提供参考。

1 危重症患儿早期运动概述

1.1 危重症患儿早期运动的概念早期运动是指患儿在各项生理功能稳定后开始活动，与疾病治疗同时进行；在进入ICU后先评估患儿是否适合接受早期运动锻炼，通过多学科团队制订有效的活动计划后患儿开始进行的一系列活动，包括被动活动、主动活动等，以改善患儿的肢体功能，预防ICU后综合征的发生［7］。……