浆膜腔积液图文报告提示早期结核性积液的相关指标及临床意义

包雪芬 吴茅 王珍妮

浆膜积液细胞图文报告及质量控制工作的大力开展促进浆膜积液常规细胞学检验技术的发展，使浆膜积液细胞学检查对临床诊断意义越来越得到人们重视［1］。经典教科书认为，以中性粒细胞为主的浆膜积液常见于化脓性积液及结核性积液早期，但未提到早期结核时淋巴细胞的变化［2］。中性粒细胞增多伴淋巴细胞增生，是急性炎症反应与迟发性变态反应并存的表现才是早期结核性积液的重要特征。本文探讨早期结核性积液相关指标及临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年1月至2018年12月浙江省人民医院浆膜积液192例。浆膜积液细胞图文报告提示早期结核性积液且最终临床确诊为结核性积液32例，男20例，女12例；年龄18～87岁，中位年龄46岁；浆膜积液图文报告提示一般结核性积液且最终临床确诊结核性积液107例，男66例，女41例；年龄12～98岁，中位年龄48岁；对照组为浆膜积液细胞图文报告提示慢性非特异性炎症性积液53例，男38例，女15例；年龄21～74岁，中位年龄53岁。

1.2 方法 用专用试管（标有刻度、带有盖子并在试管内壁涂有干粉抗凝剂EDTA-K2）取标本8～10 ml，颠倒混匀，以保证检测液无凝块，经1500 r/min离心10 min，缓慢吸净上清液，留沉渣10～20 μl，混匀后推制1～3张涂片。待干，经瑞特-吉姆萨混合染色，置油镜下，在涂片体尾交界处弓字形分类100个有核细胞，在显微摄像系统摄图并作彩色图文报告分析。腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）测定使用BECKMANCOULTER AU5831全自动生化分析仪器，收集体液标本8～10 ml，EDTA-Na2抗凝，离心沉淀后弃上清液，采用利德曼ADA、贝克曼LDH试剂盒，严格按照试剂说明书与实验室SOP文件检测。……