偏头痛与妊娠相关性的研究进展

曹垠杉，肖哲曼，卢祖能

女性偏头痛的患病率在月经初潮后升高，育龄期达峰值，随着绝经期的结束而下降[1]，且各个时期偏头痛的表现有所不同。目前认为妊娠期间高而稳定的性激素水平对偏头痛的症状有改善作用[2]。但妊娠与偏头痛改善之间是否存在明确的因果关系，仍需要进一步研究证实。本文对妊娠期间偏头痛的特征及治疗进行综述，探讨妊娠期偏头痛改善的潜在病理生理机制，为基础与临床实验研究提供新方向。

1 妊娠期头痛的常见原因

女性妊娠期间受各种因素的影响常出现头痛，其常见原因包括原发性头痛和继发性头痛。根据第三版国际头痛疾病分类（The International Classification of Headache Disorders 3rd edition beta version，ICHD-3）[3]，原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；继发性头痛包括头颈部外伤、头颈部血管性疾病、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神障碍等多种原因所致的头痛。在妊娠期急性头痛中，原发性头痛约为65.0%，其中以偏头痛最常见（占59.3%），其次是妊娠期高血压所致头痛[4]。本文主要关注偏头痛在妊娠期间的特点。

2 妊娠期偏头痛的特征

与男性相比，女性患者的偏头痛发作更频繁、更持久、更严重、更易向慢性偏头痛转化[5]。此外，女性偏头痛还受到月经、妊娠、绝经等生殖相关事件的调节。研究发现，女性无先兆偏头痛患者妊娠后头痛常常会有所改善，少数患者在妊娠早期即可出现改善，而一半以上的患者在妊娠中、晚期才明显改善，且随妊娠时间的延长而愈加明显，改善主要表现为头痛发作频率减少和（或）严重程度降低[6-9]。……