心脏磁共振在左心房评价中的临床应用与研究进展

石美晶， 费宇杰， 陶静雯， 杨朝霞， 李浩杰， 林立

左心房在心脏功能中发挥着不可或缺的作用。左心房大小、容积、结构及功能等方面的研究对不同心脏疾病患者的诊断与治疗具有重要的临床意义[1]。超声心动图是临床上最常用的检查方法，具有使用简单、安全、快速、经济等优势，但其声窗较小，基于几何假设的测量误差，图像质量不佳，并且操作者依赖性很强。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)作为一种无创、无辐射、一站式影像学检查技术[2]，与超声心动图相比，CMR在评价左心房结构与功能方面具有以下优势：①对左心房大小、容积及功能测量具有更高的可靠性与可重复性[3]；②通过心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance-feature tracking，CMR-FT)技术能够量化心肌应变，早期识别出左心房结构及功能的变化[4]；③利用钆延迟强化(late gadolinium enhancement，LGE)成像[5]及T1-mapping技术[6]可定性并定量检测左心房心肌纤维化。本文对CMR在左心房的临床应用与研究进展进行综述。

左心房容积

很多研究表明，左心房不仅是左心室充盈的渠道, 其大小和重构也可作为评估疾病严重程度的一个重要标志，左心房容积(left atrial volume，LAV)变化可独立预测房颤、全身血栓栓塞事件和心力衰竭等不良心血管事件的长期临床结果[7]。临床实践中，LAV测量较左房直径测量能更加准确地评估左心房重构。因此，准确和可重复测量左心房大小和容积十分重要。

近年来，CMR作为一种无创成像方法，广泛应用于心脏结构及功能的评价与研究中。CMR基于稳态自由进动(steady-state free precession，SSFP)序列，呼气末屏气，采用回顾性心电门控扫描，获得长轴电影(二腔心、三腔心、四腔心)及短轴电影图像，通过专业后处理软件，手动或半自动勾画左心房心内膜，将左心耳及肺静脉根部排除在外，从而计算获得左心房容积参数[3]。……