替妥木单抗：Graves眼病的新希望

朱宋达， 陈国芳， 徐书杭， 刘 超

（南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科，江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

Graves眼病又称甲状腺相关性眼病，是一种自身免疫性疾病，主要见于Graves病（Graves disease，GD）患者，少数属于桥本甲状腺炎并发症。临床表现为眼睛干涩、眼睑萎缩或肿胀、结膜充血或水肿，有异物感、眼球疼痛，以及突眼、复视、重影，视力下降等。流行病学调查数据显示近50%GD患者合并Graves眼病，每年每10 000人中约有2例新增Graves眼病患者，其中严重浸润性突眼者占2%～5%，女性患病率高于男性，40～60岁患病率最高[1-2]。

目前，国际上大多采用欧洲甲状腺相关性眼病研究组（European Group on Graves Orbitopathy,EUGOGO）推荐的临床活动度评分（cinical activity score,CAS）对Graves眼病的临床表现进行评估，临床上以3分为界划分静止期与活动期，或采用轻度、中重度以及危及视力的严重程度分级[3-4]。虽然Graves眼病患病率偏低，但对患者日常生活的影响巨大，且主流的治疗措施如药物治疗、眶内放射治疗及手术治疗具有疗效欠佳、病程反复、不良反应多等问题，使得Graves眼病成为临床医师和患者共同面对的难题。晚近，一种新型的靶向药物替妥木单抗（teprotumumab）因为安全性和有效性更好，于2020年1月21日获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准，为Graves眼病的高效治疗带来曙光。?

Graves眼病的治疗现状不容乐观

在Graves眼病的三类主要治疗方式（药物治疗、眶内放射治疗及手术治疗）中，药物疗法仍然是医师和Graves眼病患者的首选。

硒是轻度Graves眼病的一线药物，被更多用于预防该病的进展；糖皮质激素则是中重度Graves眼病患者使用的主要制剂，可降低眼眶组织内部促炎细胞因子的活化，减轻眼眶成纤维细胞（orbital fibroblasts，OF）的增殖[5]。……