原发性输卵管癌的CT 表现及误诊分析

姚远，卞巍，张海金，王志峰

原发性输卵管癌（PFTC）的发病率占同期女性生殖系统恶性肿瘤的0.14%～1.8%[1-2]，多发生于绝经期妇女。PFTC 恶性程度高，临床及影像缺乏特异性，易漏诊和误诊。为提高PFTC 的术前诊断率，熟悉其影像表现至关重要。目前，国内外报道多集中于PFTC的磁共振成像（MRI）诊断，对于PFTC的计算机断层扫描（CT）诊断报道较少。然而，CT 作为影像学检查的第一道关卡，是大部分基层医院最为主要的影像学检查手段，如CT 影像报告存在漏诊和误诊会降低患者接受MR 或PET等进一步影像检查的可能性，也可能影响临床判断。因此，本文回顾性分析22例PFTC 的CT 影像表现，并对误诊原因进行分析，以提高对该病的认识及CT 影像诊断能力。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年1 月至2020 年5 月经浙江省嘉兴市妇幼保健院临床诊治及手术病理确诊为PFTC 的患者22 例，术后病理诊断均为中-低分化乳头状腺癌，其中15 例为浆液性腺癌。年龄41 ～70 岁，平均（55.0±8.1）岁；均已婚育，其中15 例已绝经，6 例有附件炎症史。4 例主诉无明显不适，于常规检查中发现盆腔包块。18 例有1 种或以上临床表现，包括间歇性阴道排液5例、阴道不规则出血10 例、月经周期紊乱1 例、下腹痛3 例、腹胀3 例、肛门坠胀感1 例；无病例以“输卵管癌三联征”（即腹痛、阴道流液及盆腔包块）为首发表现。糖类抗原-125（CA-125）升高12例，范围40.0 ～＞10000 U/ml（正常参考值0 ～35 U/ml）；糖类抗原-153（CA-153）升高4 例，范围33.3～306.9U/ml（正常参考值0～31.3U/ml）。

1.2 仪器及方法 采用西门子Emotion16 螺旋CT 或飞利浦IngenuityFlex16排螺旋CT，患者检查前24h清洁肠道，检查前饮水使膀胱尽量充盈。20 例扫描范围自膈顶部至耻骨联合下缘，2 例扫描范围自髂嵴至耻骨联合下缘，扫描时要求屏气。……