重症监护疼痛观察工具临床应用的SWOT分析

周柳邑 邹继华

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤，是继四大生命体征之后的第五生命体征，患者主诉是疼痛诊断的“金标准”[1-2]。ICU重症患者有39.5%～99%在静息状态和接受治疗或护理操作时感受到中、重度疼痛，给患者生理、心理上带来负面影响[3]。但大多数重症患者由于意识障碍、气管插管等而无法报告疼痛体验，需要通过客观的疼痛评估工具进行疼痛判断。本文就重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool，CPOT) 在临床应用SWOT分析法[优势(S)、劣势(W)、机遇(O)和挑战(T)]进行分析，以期为临床医护人员更好地开展疼痛评估和判断、实施疼痛管理提供依据。

1 CPOT

CPOT是由加拿大学者G linas等[4]在参考其他疼痛评估工具基础上发展完善。CPOT包括4项评估指标：面部表情、肢体活动、肌肉张力和机械通气依从性或发声，适用有或无机械通气的患者。每项指标得分为0、1、2分，总分为0～8分，评分越高疼痛程度越重。

2 CPOT临床应用SWOT分析

SWOT分析即态势分析法，由美国Pickton[5]教授提出的，是基于组织内、外部条件等各方面进行综合和概括，分析组织的优势、劣势、面临的机遇和挑战的态势，充分利用发展机遇而寻求最佳的发展战略和策略。

2.1 CPOT临床应用的优势(S)

2.1.1 CPOT可有效评估和判断重症患者疼痛及程度 CPOT评估指标清晰，可操作性强，尤其是ICU重症患者不能报告疼痛时，采用CPOT进行疼痛判断具有良好的判别标准和效度[6]。Kiesewetter等[7]应用CPOT对心脏手术后机械通气患者在插管＋镇静、插管＋清醒、拔管＋清醒3个时间点进行评估，发现评定者间信度为0.73，内部一致性信度为0.80，信效度较好。……