五谷虫生物清创包联合中药软膏治疗糖尿病足溃疡1 例护理

李 寒，邢爱婷，孙晓红，王 妮

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116001）

糖尿病足溃疡（diabetic foot ulceration，DFU）是由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致足部感染、溃疡，进而造成深部组织的破坏，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，给家庭和社会造成沉重的负担［1］。 近年来，随着细菌耐药现象日益突出及溃疡性创面的复杂化，具有快速清创、抗感染、促进创面愈合等特性的五谷虫生物清创治疗受到关注［2-3］。 研究证实，五谷虫生物清创治疗慢性感染性创面安全有效、操作简便，且成本低［4-7］。 同时，五谷虫提取物具有抗菌、免疫调节、促进血管再生及组织重建等作用［8-9］，在治疗慢性创面中具有较高的价值。 我科于2019 年6 月28日收治1 例老年糖尿病足溃疡患者， 应用五谷虫生物清创包联合五谷虫提取物制成的抑菌软膏治疗后，创面完全愈合，未再发生溃烂，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料患者，女，92 岁，既往糖尿病30 年，空腹血糖 9～18 mmol/L，餐后血糖 13～22 mmol/L，高血压20 年，给予胰岛素降血糖及络活喜降压治疗。 半年前患者右股骨颈骨折，给予保守治疗。1 月前发现患者右足跟部皮肤破溃，在外院治疗未见好转，于2019 年6 月28 日转入我院。 入院前检查：体温 37.1℃，脉搏 84 次/min，呼吸 16 次/min，血压 137/86 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），BMI 17.36；右足跟部溃疡创面1.8 cm×2 cm，深度0.8 cm，伴大量黏稠脓性渗出液，恶臭，细菌培养提示肠球菌感染；胫后及足背动脉搏动减弱；糖尿病足分型为神经缺血性溃疡，Wagner 分级为2 级。 入院后行血管彩超检查，结果显示患者双足背动脉内中膜增厚，伴多发小斑块形成，遂请血管外科医师会诊，并给予降血糖、抗凝、营养支持等治疗。……