慢性难愈性创面的治疗研究进展*

朱静 彭旦明

（江西省中医药研究院 南昌 330046）

慢性难愈性创面（Chronic Refractory Wounds,CRW）又称“慢性难愈性溃疡、慢性难愈性伤口”等，归属于中医学“疮疡、顽疮、烂腿”等病的范畴[1~2]。CRW的定义国际上尚未统一，临床上大多数将皮肤伤口超过4周未愈合者，或者伤口持续复发未有明显愈合倾向者称为CRW，日久有可能造成伤口癌变[3]。CRW常发于中老年人群，发病部位多见于下肢，皮损部位常出现溃烂、炎性渗出、皮质增厚、血循环障碍，甚至创面坏死。患者伤口缠绵难愈，甚者面临着截肢、继发感染或败血症的风险。CRW每年外科住院率高，给患者造成了巨大的身心和经济负担[4]。目前，临床上治疗CRW的方式呈现多样化，本文介绍CRW治疗的研究进展。现报道如下：

1 CRW中医病因病机

CRW是中医外科常见病和多发病。金元四大家对疮疡的病因病机进行了分析。刘完素是火热论的代表者，认为疮疡的发生是由于毒热郁闭体内，脏腑亏虚，邪气乘虚而入，长期疮口不愈而发于外；张从正虽未从理论上论述疮疡的病因病机，但从治法上善于使用汗下之法，并在饮食上提倡该病发生时禁忌食用动风耗血的发物之品；李东垣认为疮疡的发生是由于嗜食肥甘之品，脾胃气机不畅，营血凝滞，发于腠理而成；而朱丹溪认为该病是由于身体本虚，气血不畅，火毒热结侵袭虚体所致。

目前，中医对CRW的病因病机尚无统一认识。樊炜静等[5]认为CRW的发生是由于脏腑脾肾不足、气血失调、虚瘀共同致病。孟建霞等[6]认为CRW的发病是虚瘀为本、湿为标，脾肾亏虚而致病。……