经皮穴位电刺激在人工全膝关节置换术围手术期的应用进展

崔雪梅，李金松，阎 伟

（1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学第一附属医院关节骨科，山东 济南 250014）

膝骨性关节炎以膝关节活动受限、疼痛为临床主要表现，是引起患者残疾的主要因素之一［1］，严重影响患者生活质量。人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是公认治疗终末期膝骨性关节炎的有效方法，但TKA 围手术期患者面临疼痛、血栓、膝关节肿胀、膝关节功能恢复不良等一系列并发症，影响患者对该术式的满意度［2］，因此围手术期并发症的早期治疗是亟待解决的问题。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）是一种融合经络穴位理念的非侵入性电刺激技术，具有操作简便、时间短和成本低等优点［3］。根据TKA 术后快速康复理念，中西医结合治疗越来越多用于围手术期患者的快速康复，TEAS 也起到了积极作用，笔者对近年来TEAS 在TKA 围手术期的应用报道概述如下。

1 镇痛

TKA 术后疼痛是患者面临的普遍问题［4-5］。TEAS能激活大脑中参与痛觉感知的脑区［6］，对缓解术后疼痛有积极作用。

陈飘飘等［7］将50 例初次行TKA 患者分为对照组和研究组，对照组术后采用静脉自控镇痛泵联合口服塞来昔布，研究组在对照组基础上加入TEAS，于术前30 min 及术后1～7 d 功能锻炼30 min 前进行，选取双侧内关、合谷及患膝血海、梁丘、阴临泉、足三里穴，使用频率为2～100 Hz 的疏密波，强度以穴位有酸麻胀痛感为宜，结果表明研究组膝静息状态及功能锻炼运动状态疼痛程度低于对照组。

王宁华等［8］研究发现，TEAS 的镇痛效果随治疗时间增加而增强，且刺激结束后镇痛效果持续一段时间后再逐渐减退，表明TEAS 有一定的即刻镇痛作用。……