艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症1例护理*

张 兵，郭会敏，杨红丽，栾玉泉，寇建琼△

(1.大理大学护理学院，云南 大理 671000；2.云南省传染病医院，云南 安宁 650300)

马尔尼菲青霉菌病(PSM) 是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染引起的一类系统性真菌病[1]，主要见于东南亚、印度东北部和中国南部，好发于免疫功能严重低下的晚期艾滋病患者[2]。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后主要攻击T淋巴系统，导致机体细胞免疫功能低下或缺陷，易发生各种机会性感染[3-4]。真菌感染目前仍是艾滋病患者致死的主要原因之一。有研究人员于1956年首次在越南竹鼠的病变肝脏中发现PM。目前该病的传播途径仍不明确，相关研究认为吸入空气中的分生孢子和直接接种是可能的传播方式[5]。PSM在东南亚已成为HIV感染者第3位常见病症，仅次于结核病与隐球菌病[6-7]。现将云南省传染病医院收治的1例艾滋病合并PM败血症患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

患者1月余前无明显诱因出现发热，以午后及夜间发热为主，体温最高39 ℃，伴畏寒，寒战，伴乏力，食欲减退。患者于2020年11月24日至外院住院治疗。外院检查结果显示：血培养出青霉菌，给予氟康唑针及哌拉西林他唑巴坦针抗真菌治疗，抗感染治疗(具体不详)，病情无好转，今为进一步治疗到云南省传染病医院就诊。患者于2020年7月4日在外院行HIV抗体确诊阳性，CD4+T细胞计数不详，未进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。入院检查示中性粒细胞96.80%、血红蛋白73 g/L、红细胞2.97×1012L-1、血小板85×109L-1、淋巴细胞计数0.14×109L-1、中性粒细胞计数9.39×109L-1；血细胞沉降速度92 mm/h。入院后积极完善相关检查，并予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦、氟康唑、更昔洛韦、两性霉素B等治疗。……