新型冠状病毒肺炎疫情对阻塞性睡眠呼吸暂停诊治的影响及对策

胡 克，杨海珍，岳 芳

（武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科，湖北 武汉 430060）

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情在全球迅速蔓延，不仅严重扰乱人们的生活，而且影响正常的睡眠和心身健康，尤其对那些已有基础疾病[包括阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）]的患者影响更大。

新冠肺炎疫情对OSA 患者的影响

OSA 的特征是在睡眠时反复发生上呼吸道塌陷和间歇低氧与复氧，机体氧合的周期性波动抵消了正常睡眠时心率和血压的下降，并对心血管等系统产生不良影响。 OSA 发生率高，加拿大公共卫生局报告，22%加拿大成年人为OSA 患者或OSA 高危人群[1]。 OSA 的诊断是基于睡眠呼吸生理监测结果，检测可在睡眠实验室进行，也可通过便携设备在家中进行。 最常见的治疗方式是气道正压通气。

心脑血管事件是新冠肺炎患者最严重事件，死亡风险高； 未经治疗的OSA 也与心血管疾病高风险相关，有效治疗可降低OSA 心血管事件的风险性。 尽管心血管疾病与新冠肺炎和OSA 之间均独立相关，但对于已诊断OSA 患者感染新冠肺炎风险的了解并不多。 已有报道显示，OSA 患者尤其是存在合并疾病者，在感染新冠肺炎后，可加重新冠肺炎的不良预后[2]。 因此，对OSA 进行有效治疗可能改善新冠肺炎患者的预后[3]。

新冠肺炎大流行在多方面影响OSA 的诊治，国内外均出台了相应管理建议，旨在减少传播风险，以确保患者和工作人员的安全[4-6]，包括暂停睡眠实验室进行睡眠监测和压力滴定等部分工作。城市封锁、个人隔离、社交受限以及临床诊疗服务的暂停，不仅影响已诊断OSA 患者的治疗，而且使未得到诊断患者的问题复杂化。……