阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管哮喘

崔小川，张希龙

（1.南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科睡眠中心，江苏 无锡 214023；2.南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症呼吸科，江苏 南京 210029）

目前全球至少有3 亿支气管哮喘患者，每年约25 万患者死于该病[1]。 国内哮喘患病率虽总体较一些欧美国家偏低，但近年也有明显升高趋势[2-3]。 全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）指南在治疗中强调哮喘控制，重视改善哮喘患者的生活质量。 目前哮喘控制现状并不乐观，亚太地区的调查结果显示我国哮喘的控制率仅3%。 而难治性哮喘占哮喘患者的5%～10%[4]。阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）低通气综合征（OSA hypopnea syndrome,OSAHS） 在人群中发病率也较高，国外OSAHS 患病率为9%～38%，国内部分地区统计成年OSAHS 患者的发病率为3.14%～4.73%[5-6]。 这两种疾病均是常见的呼吸系统疾病，常合并存在，相互影响。 本文就OSAHS 与支气管哮喘的相关性及发生机制的研究作一阐述。

支气管哮喘和OSAHS 的相关性

近年来的研究表明支气管哮喘和OSAHS 两者存在相关性，支气管哮喘患者易出现打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡。 瑞典学者的研究发现，经年龄、性别、吸烟习惯校正后，普通人群的打鼾发病率为10.7%，反复喘息者发病率为21.3%，确诊哮喘者则为17.0%； 睡眠呼吸暂停的发生率在普通人群为6.8%，反复喘息者为17.1%，确诊哮喘者为14.3%[7]。 对哮喘患者应用柏林（Berlin）问卷调查发现，OSAHS 症状在哮喘患者出现的概率明显高于普通人群[8]。

支气管哮喘患者易发展为OSAHS。 越来越多的证据表明，气道和全身炎症反应、药物（如皮质类固醇）的影响是使哮喘患者易患OSAHS 的因素。……