吡嗪酰胺致药物超敏反应综合征1例

汪慧芳，杨江华

(皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 1.药学部；2.感染性疾病科，安徽 芜湖 241000)

吡嗪酰胺为临床一线抗结核药物，常与异烟肼、利福平等药物联合用于结核病的治疗。吡嗪酰胺不良反应较为常见，如胃肠道不适、皮疹、肝毒性等。DIHS是由感染和药物过敏引起的一种迟发型超敏反应，以发热、皮疹及多器官损害为特点。吡嗪酰胺导致的DIHS较为少见，临床表现复杂多样，一旦误诊会引起严重的后果。本文就吡嗪酰胺所致药物超敏反应综合征1例的临床特点、诊断方法及防治措施进行分析，以期为保障患者用药安全提供参考。

1 病例资料

患者，男，22岁，因“间断发热2月余，腹部出现红色斑丘疹4 d”入院。患者2月前在无明显诱因下出现间断性发热伴左侧胸痛，至我院就诊，诊断为两肺结核，左侧结核性胸膜炎”。2018年4月9日开始给予利福平胶囊0.45 g po qd、异烟肼0.3 g po qd、吡嗪酰胺片0.5 g po tid、乙胺丁醇片0.75 g po qd抗结核治疗，好转后出院，出院后规律口服抗结核药物。4 d前患者再次出现发热，最高体温40.2 ℃，伴腹部出现红色斑丘疹，无明显瘙痒感，无明显鼻塞、咽痛、头痛等。为求进一步诊治，患者于2018年6月9日至我院住院治疗。

入院查体：体温38.8 ℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压90/60 mmHg。神志清楚，精神欠佳，腹部可见散在的红色斑丘疹，其余正常。实验室检查：白细胞10.0×109/L，淋巴细胞百分比17.1%降低，嗜酸细胞百分比5.5%升高，嗜酸细胞绝对数0.6×109/L升高，血小板57×109/L降低；谷丙转氨酶755 U/L升高，谷草转氨酶1029 U/L升高。胸部CT：两肺结核；左侧胸腔少量积液；双侧胸膜粘连增厚；……