新型抗难治性抑郁症药艾司氯胺酮研究进展

李 嘉，韩 芳

(皖北卫生职业学院药学系，安徽 宿州 234000)

抑郁症是一种伴有自杀倾向的精神类疾病，病因及机制均不十分明确。有报道表明，截至2015年，全球的重度抑郁患者约15%有自杀倾向，其中约3.4%最终死于自杀，每年自杀人数可达78.8万人。抑郁症近年来在我国发病率呈逐年递增趋势，在2013年～2015年间我国抑郁症终生患病率可达6.8%，1年患病率约为3.6%[1]。国外一项研究表明，抑郁症患者中约15%～30%属于难治性抑郁症(TRD)[2]，TRD即经过两种或两种以上的且作用机制不同药物治疗12周以上无效或疗效甚微的抑郁症，其特点是病情进展迅速、患者生活自理能力下降明显以及自杀风险率高，这对个人及家庭都带来了极其严重的负担。传统的抗抑郁药物主要有三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制药、去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制剂、5-羟色胺受体拮抗药等，但这些药物多具有起效慢、疗效低、不良反应多、残留症状突出以及易复发等缺点，而新型抗抑郁药艾司氯胺酮作为N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断药，在大量的Ⅲ期临床研究中表现出针对难治性抑郁的有显著疗效，且其与传统抗抑郁药作用机制不同，目前已成为难治性抑郁症药物研究的热点。本文通过查询知网等大型网络数据平台，对2019年～2020年的有关艾司氯胺酮治疗难治性抑郁症的文献进行复习研究，并展开综述。

1 艾司氯胺酮化学结构

艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋拆分体～右旋氯胺酮，英文名称为esketamine，化学名称为(S)-2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)环己酮，分子式为C13H16ClNO，分子量为238，解离常数为7.5。……