心力衰竭患者医护联合门诊自我管理指导模式的构建与应用

吴燕华,张贤,林颖,徐晓华,董忻悦,陆飞歆,张倩,龚晨

心力衰竭(下称心衰)是心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血功能受损的临床综合征[1]，具有高患病率、高病死率的特点[2]。我国心衰患病率已从2003年的0.9%增至2015年的2%～3%[3-4]，其出院后再入院率高达27%～50%[5-6]。自我管理水平低，导致心衰患者反复住院[7]，严重影响患者的生活质量，增加医疗负担[8]，已成为国内外共同的公共健康问题[2,9]。研究显示，自我管理行为会随出院时间的延长呈下降趋势[10]，故亟需解决患者长期自我管理行为的维持问题，从而提升患者的生活质量。有研究指出，在心衰患者长期健康管理的过程中，医护共同参与心衰患者门诊随访，护士对患者的生活方式、行为方式指导与医生的药物治疗处方形成互补，实现医护合作，可以保持患者的自我管理行为[11]。但目前国内医护联合门诊的健康指导模式开展尚不完善[12]，故本研究以我院心衰医护联合门诊为基础，构建基于心衰患者医护联合门诊自我管理指导模式，并探讨其对心衰患者自我管理行为、心衰知识水平及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样方法，选取至我院心衰医护联合门诊就诊的272例心衰患者为研究对象。纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[1]中的诊断标准，由三级医院诊断为慢性心衰；②年龄≥18岁；③心衰病史≥3个月；④NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；⑤患者知情同意自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：①慢性心衰急性发作期或终末期；……