手术患者术中获得性压力性损伤发生特征及危险因素的多中心研究

郭莉,高兴莲，赵诗雨，刘婷，常后婵，李莉，曾玉，边冬梅，易凤琼

术中获得性压力性损伤(Intraoperatively Acquired Pressure Injury, IAPI)指在手术过程中长时间持续受到压力、摩擦力和(或)剪切力的作用而发生的皮肤局限性损伤，大多数发生在术后1～3 d，也会发生在术后6 d内[1-3]。IAPI的发生率差异较大[4]。国内每例压力性损伤患者有效治疗成本为906.64～1767.00元[5]。IAPI不仅增加手术患者生理和心理负担，延长住院时间，同时影响其预后治疗，而且增加医疗资源的消耗，是手术室护理关注焦点与改善重点[6-7]。本项目对全国7所三级甲等综合性医院住院手术患者进行多中心调查研究，分析手术患者围手术期IAPI的发生特征及影响因素，为临床防治IAPI发生提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用方便抽样法，调查全国7所三级甲等综合性医院于2019年11月至2020年12月实施外科手术的患者，7所医院分布于武汉、北京、广州、沈阳、西安、南昌、重庆7个城市。纳入标准：①实施并完成外科手术；②患者或家属自愿参与本次调查，并签署知情同意书。排除标准：①急诊手术；②局麻手术；③存在昏迷、智障等意识障碍；④术前已发生压力性损伤；④资料不完整。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2方法

1.2.1调查工具 调查表由研究者设计。①一般资料：包括性别、年龄、科室、床号、住院号、带入压力性损伤情况、手术体位等。②3S手术患者术中获得性压力性损伤高危因素评估表[2]：由本研究组编制，评估表的Cronbach′s α系数为0.648，内容效度为0.989。术前高危因素包括麻醉分级、体重指数、术前受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术时间、高危疾病(糖尿病)，术中高危因素包括体温丢失因素、手术出血量、术中压力剪切力改变、实际手术时间。……