外籍血液病患者行嵌合抗原受体修饰T细胞治疗的护理

王鲁星，金爱云，严佳丽，蔡凌霞，丁淑怡，章建丽，胡永仙

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor-transduced T cell，CAR-T)免疫疗法是近年来迅速发展的抗肿瘤免疫疗法，其原理是经嵌合抗原受体修饰的T细胞能特异性识别靶抗原，并能脱离主要组织相容性复合体的限制，单独执行杀伤靶细胞的功能[1]。CAR-T治疗作为一种新颖的细胞免疫治疗方法，在临床已成功用于治疗多种血液疾病，如急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等[2]。我国接受CAR-T治疗主要是本国患者，外籍患者较少见，因语言和文化差异护理难度高于本国患者。2018年7月至2020年2月，浙江大学医学院附属第一医院血液科共收治9例行CAR-T治疗的外籍患者，经治疗与护理均顺利出院，现将护理经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组9例患者，男4例，女5例;年龄43～71岁，平均年龄(59±8)岁。7例为多发性骨髓瘤，其中6例两次自体干细胞移植后均复发，1例行多次化疗及放疗后新出现右侧脊柱旁(T3～T4水平)肿块浸润并压迫脊柱；2例为弥漫大B细胞淋巴瘤复发难治型，Deauville评分5分[3]。7例由于肿瘤侵犯导致癌痛，需长期服用止痛药。2例患者有肾功能不全病史，7例无基础疾病史。5例以色列患者信奉犹太教，2例黎巴嫩患者信奉基督教，1例马来西亚患者信奉伊斯兰教，1例新加坡患者无宗教信仰。9例患者在CAR-T细胞治疗前完善相关检查。

1.2 治疗与转归

9例均接受了CAR-T细胞的采集并制备成功，氟达拉滨+环磷……