终末期肝病等待肝移植患儿的护理经验

李林林，叶 娟，梁锦晶，黄春瑜, 吴 嫄

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

终末期肝病(end stage liver disease)是指各种原因导致肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态[1],儿童病因以胆道闭锁多见，占40%，其次是急性肝功能衰竭、胆汁淤积性肝硬化及肝豆状核变性等代谢性疾病[2], 常可发生严重威胁患儿生命的并发症，例如感染、出血、腹水、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等。肝移植是终末期肝病患儿的唯一有效治疗手段。因此，提高对该病的认识，严密观察病情，加强等待肝移植期的护理，为肝移植争取时间具有重要意义。2019年12月至2020年2月，浙江大学医学院附属第一医院儿科病房收治17例终末期肝病患儿，其中16例完成肝移植手术，平均住院等待手术时间15 d，1例死亡。现将护理经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患儿17例，其中男11例、女6例，年龄2个月～16岁，平均2岁4个月，均预备行肝移植术收住入院。17例患儿中13例先天性胆道闭锁(其中7例行Kasai术后)，3例代谢性疾病，1例胆汁淤积症；8例出现不同程度营养不良，其中2例重度营养不良(体质量低于同年龄、同性别人群的均值减3倍标准差)；8例出现不同程度腹水及电解质紊乱，其中1例反复低血钾、低血钠；2例凝血功能显著异常；1例消化道大出血；1例肝性脑病；1例代谢性疾病并发脑发育不良，伴智力低下及运动功能障碍，发生脓毒血症、真菌感染。

1.2 治疗与转归

本组2例重度营养不良，予经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)肠外营养至术前1 d。8例腹……