放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化对食管癌预后的预测价值

张献文，崔珍，蔡丰，张慧慧，刘佳，江浩

2020年中国新发癌症病例及死亡病例数均居全球首位，其中食管癌的新发病例及死亡病例数分别为32万及30万，位列中国癌谱第6位及第4位，食管癌死亡率占中国癌症死亡率的10%[1]。我国食管癌90%为鳞癌[2]，部分患者发现时已处于中晚期，失去根治性手术治疗机会，5年OS仅为15%～25%[3]。我国食管癌发病年龄总体呈后移趋势，≥65岁人群构成不断增大[4]，高龄、合并基础疾病也使同步放化疗/放疗成为不可手术食管癌患者的标准治疗手段。已有研究[5-7]显示全身炎症反应与肿瘤的发生、侵袭和转移相关，作为易于获得的炎症标志物-NLR在一些研究中证明是肺癌、乳腺癌、结直肠癌患者的独立预后指标。对食管癌手术治疗的患者，术前NLR水平也可预测患者生存[8]，但关于放疗对食管癌免疫炎症指标的预后影响数据不足。且多数研究NLR在肿瘤中的作用都只集中在基线值上，肿瘤生物预后指标的真正价值不仅是基线值的预测结果，而且应是在确诊患者治疗及动态监测中的各个方面。基于上述思考，本文回顾分析148例ESCC患者的临床资料和血常规结果，计算放疗前后外周血NLR等指标来反映机体的炎症状态，旨在探讨放疗前后监测NLR水平能否成为ESCC患者生存预后的有效评价指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析我院放疗科2015年1月—2015年12月病理确诊为食管鳞癌且随访资料完整的患者148例，其中男97例，女51例；年龄41～89岁，中位年龄72岁。临床分期标准参照2009年第五届全国食管癌放疗研讨会通过的“非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)”[9]。……