吲哚菁绿标记超声引导下前哨淋巴结穿刺活检在乳腺癌手术治疗中的可行性研究

李煊赫，谭诗琪，姜芳倩，路剑飞，张松，刘中，岳喜成，周锐，姚廷敬*

腋窝淋巴结状态是早期乳腺癌的主要预后因素，其为个体化治疗提供重要临床价值[1]。基于前哨淋巴结概念[2-3]的提出，前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)评估淋巴结受累程度已成为早期乳腺癌手术治疗的主要方式[4-5]。前哨淋巴结活检常用的示踪剂有亚甲蓝或纳米碳(染料法)、99mTc(放射性核素法)、吲哚菁绿(荧光染料法)[6-8]，其中吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光染料法能动态的实时检测淋巴管的走向，显像淋巴结的位置，在多个研究中前哨淋巴结检出率较高，而且吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪可以提高前哨淋巴结的检出率，降低其假阴性率[9-14]。传统的SLNB的切口选择主要有两种方式，另取切口以及延长乳腺癌开放术式的梭形切口，影响美观，增加患者痛苦，而且术中时间、费用增加等[15]。相关研究[16-18]表明超声引导穿刺活检评估腋窝淋巴结状态具有侵袭性小、并发症少等优势,但对于肿瘤负荷小、术前临床淋巴结分期低的早期乳腺癌患者敏感性低[19]。本资料以ICG标记腋窝前哨淋巴结区域，超声引导下空芯针穿刺活检作为早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结状态的评价手段，探讨吲哚菁绿标记超声引导下前哨淋巴结穿刺活检术(sentinel lymph node biopsy guided by indocyanine green labeled ultrasound，ICG-US SLNB)在乳腺癌手术治疗中的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择蚌埠医学院第一附属医院2019年10月—2021年6月经病理证实为乳腺癌的62例女性患者，年龄31～79(54±10.2)岁；肿瘤长径10～40(22.1±6.6)mm；均为单侧单发病灶，病灶位于外上象限37例，外下象限4例，内上象限11例，内下象限6例，中央象限4例；……