玻璃体切除术后白内障发生或进展的机制及其影响因素

张 妙，罗莉霞

0引言

随着医疗技术的迅速发展，平坦部玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)适应证不断扩大，已成为治疗各种眼后段疾病的常见手术方法[1-2]。PPV已由17G发展至27G，进入了微创平坦部玻璃体切除术时代，创伤及手术并发症大大减少[3-5]，但白内障的发生或进展仍为PPV术后最常见的并发症,1a内可高达80%[6-8]。PPV术后白内障影响患者的视觉质量及眼底的观察，但目前尚无有效的预防方法，白内障摘除术是主要治疗方法。由于缺乏玻璃体支持、悬韧带脆弱且晶状体核较硬，PPV术后白内障手术难度大[9-10]，因此越来越多医生采取PPV联合白内障摘除术，但联合手术术后炎症反应、虹膜黏连、继发青光眼等发生率更高[11-13]，其长期安全性及有效性尚待更多长期研究验证。因此，对PPV术后白内障的发生或进展的研究有助于临床诊疗方案的选择，具有重要临床意义。本文将主要从PPV术后白内障发生或进展的发生率、发生机制、影响因素几方面对PPV术后白内障进展的相关研究进行综合阐述。

1 PPV术后白内障发生或进展的定义和白内障类型及发生率

1.1定义PPV术后白内障发生或进展是指PPV术后术眼晶状体由透明变混浊或进展速度快于未手术的对侧眼。有早期研究将核性白内障的发生与发展被定义为：晶状体由透明变混浊，或者轻中度核性白内障术后白内障严重程度至少增加一个等级[7]。也有将PPV术后有临床意义的白内障进展定义为：已行白内障摘除术，或同一患者术眼的晶状体混浊LOCS Ⅲ分级评分比对照眼高至少0.9[14]。……