超声乳化及IOL植入联合小梁切除术治疗年龄相关性白内障合并急性PACG

陈 婷，侯 磊，杨 玲

0引言

急性原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma，PACG)为临床常见的致盲性眼病，起病急，病理机制主要为前房角大部分或全部关闭，房水外流受阻导致循环障碍，从而造成眼压突然升高[1-2]。目前研究发现晶状体因素与PACG病理机制有一定关联，在年龄相关性白内障中，晶状体发生蛋白质变性与楔形混浊，晶状体厚度增加压迫到虹膜，造成前房角狭窄甚至关闭[3-4]。在临床上，年龄相关性白内障与PACG并存病例约占白内障的10%～20%[5]。对于此类病例，一般需要尽早实施白内障手术，摘除病变的晶状体并植入人工晶状体[6-7]。不过也有部分患者青光眼病史长、房角关闭范围大、有明显的视野缺损，仅接受白内障手术恢复不理想，需要实施二次手术，这涉及到青光眼与白内障手术切口改变的问题，对医师而言手术难度加大，对患者而言也增加了手术并发症的风险。国际上提倡实施三联手术，即超声乳化术+人工晶状体植入+小梁切除术，技术十分成熟，安全性能够保障，减少了二次手术的负担[8-9]。目前广泛使用的是3.0mm的小切口超声乳化术，随着技术的提升，可使原来3.0mm的小切口减小到1.8mm微切口手术，配套超薄人工晶状体植入，手术损伤小，实现了白内障微切口手术的飞跃。微切口超声乳化术及超薄人工晶状体植入在国内开展较晚，其联合小梁切除术临床应用仍处于起步阶段，适应证与疗效仍有待验证。鉴于此，本研究回顾性分析我院近年来实施该手术患者的病例资料总结如下。……