宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒转归的相关因素分析*

张琳，刘昊，刘玉玲△

1郑州大学第二附属医院妇产科（河南郑州450014）；2南昌大学玛丽女王学院（江西南昌330031）

子宫颈鳞状上皮内病变（cervical squamous intraepithelial lesion，SIL）是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变。目前，子宫颈上皮内病变及宫颈癌的公认生物学病因是高危型人乳头瘤病毒（high－risk human papillomavirus，HR－HPV）感染［1］。Srivastava等［2］研究表明锥切术对SIL治疗成功率超过90%，但是仍有约5% ～25%的患者在宫颈锥切术后出现HR－HPV持续感染，彻底清除HR－HPV的效果目前仍存在争议［3］。王雁等［4］有研究发现锥切术可有效切除宫颈上皮内病变组织；亦对HRHPV有一定的清除作用，术后病毒的转阴率可达68.1%。但在宫颈病变被清除而病毒未转阴的患者中，HR－HPV会以隐匿感染的形式再次侵入宫颈组织，造成术后HR－HPV的持续感染。对于术后HR－HPV一过性感染可通过提高免疫力，改变生活方式等转阴。因此，本文主要明确影响术后高危型HPV持续感染的相关因素，为临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月于郑州大学第二附属医院妇科门诊行高频电刀环形电极宫颈锥形切除术（loop electrosurgcal excision procedure，LEEP）及妇科手术室行冷刀子宫颈锥形切除术（cold knife conization，CKC）治疗的468例SIL患者。患者年龄23～63岁，平均（45.7±7.8）岁，孕次（2.90±1.12）次，产次（1.92±0.46）次。纳入标准：（1）均于术前行HC－Ⅱ法（Hybrid Capture）HPV定量、HPV分型检测及液基细胞学（thinprep cytologic test，TCT）检测；（2）均于电子阴道镜下行宫颈活检确诊为SIL，术后对病变切除标本行病理检测及测量；（3）术后随访时间2年以上。排除标准：（1）资料缺失；（2）不能进行随访或失访者；（3）合并其他生殖系统疾病或全身恶性肿瘤者；（4）术后病理提示切缘阳性或确诊为浸润癌患者。……