"十四五"期间提升老龄人口 医养服务路径的思考

• 清华大学医院管理研究院教授 杨燕绥

清华大学公共管理学院博士生 秦 晨

清华大学医院管理研究院博士后 李超凡

2020年11月2日，党中央审议通过了国务院办公厅印发《关于促进养老托育服务健康发展的意见》（以下简称《意见》）。国家“十四五”规划纲要提出：“顺应消费升级趋势，提升传统消费，培育新型消费，适当增加公共消费”的总体设计。2013年国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》标志着中国医养服务的启动，截至2019年年末（民政部公布数据）全国提供住宿的养老机构数达到34065个，养老机构床位429.17万张。“十四五”期间，我国发展医养服务需要培育有效需求、建设优质高效且可及的医养服务体系。

目前，我国国民预期寿命已达到77.4岁，已经进入深度老龄社会的中期水平，即未富先老。我国存在重医轻护、资源分布不均衡等问题，在新时期，中国需要提高老年人的医护可及性，医养服务将在高龄老人对急诊急救、慢性病管理、失能失智照护和临终安宁服务方面显现出重要作用。医养结合即指上述服务供给的整合与可及性，重在体系建设，而非机构内部的结合。

我国“十四五“期间医养服务需求的主要特征

一是三类医养服务需求。国内学者普遍认为主要医养服务需求如下，低龄老人（75岁以下）以养带医期间的慢性病管理需求；高龄老人（76岁以上）以医代养期间的失能失智医护需求；临终老人（60～90天）的安宁服务需求。

二是有效需求不足。医养服务支付能力包括养老金、医疗保险、养老房产、养老金融资产和家庭互济等。……