包皮环切器械及其应用①

张家杰，葛 波

(桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199)

包皮环切术最早可追溯至2 000年前，源于古代伊斯兰，盛行于现在西方国家及伊斯兰国家，俗称“逊尼”“圣行”或者“割礼”。第二次世界大战时期，包皮环切术被赋予了阳刚的定义，成为了美军当时数量最多的手术。世界卫生组织(WHO)指出，包皮环切术可降低感染艾滋病的风险，世界上约25%的男性进行了包皮环切术。近年来，国内包皮环切术的手术量也不断上升，包皮环切术的手术方法、适应证、并发症等相关研究也较多。现就包皮环切器械及其应用进行综述。

1 国外包皮器械

1.1 Gomco钳

Gomco钳又名Yellen钳，于1935年发明[1]，是应用最为广泛的小儿包皮环切器械之一。Gomco钳是美国最常用的新生儿包皮环切术器械之一，调查显示67% 的医生首选 Gomco 钳[2]。Gomco钳已被证明是一种简单、安全、有效的包皮环切器械[3]。Joda[3]采用Gomco钳对120 例7 d至11个月大小的患儿实施手术，认为新生儿的并发症发生率较低(6.6%)，而 4 个月以上的婴儿并发症发生率较高(10.0%)。Bawazir等[4]研究了805名少于6个月的患儿，认为该手术是安全的，且其并发症发生率相对较低。Gomco钳包皮环切术的并发症大都很轻微，常见的主要有出血、伤口开裂、伤口感染和尿潴留[5]。

1.2 Mogen 夹

Mogen夹是由一位美国籍犹太人设计的，它为新生儿包皮环切提供了一种快速而简单的手术方案[6]。Mogen夹是一种扁平的金属装置，带有一个狭窄的开口，包皮可以被拉出；金属臂有一面为凹面以保护龟头。Mogen夹非常适合新生儿包皮环切术[7]。Mogen夹的优点是无需组装，使用方便，无多个尺寸口径，可实现无出血包皮环切，操作时仅需夹紧5 min[8]。……