乳腺癌术后乳房重建患者决策辅助工具的构建及效果评价

管佳琴 曹阿勇 余科达 吴 炅 陆箴琦△

（1复旦大学附属肿瘤医院护理部，3乳腺外科 上海 200032；2复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 200032）

乳腺癌严重威胁着女性的生命和健康。最新统计数据显示，乳腺癌已成为世界上发病率最高的癌症[1］。目前乳腺癌的治疗以手术为主，切除乳房会给患者的自我形象和心理带来很大的负面影响[2］。乳房重建术在不影响肿瘤治疗效果的前提下，是重塑女性身体、减少心理创伤、提高术后生活质量的有效方法。在美国，乳腺癌术后重建率高达41%[3］，但在国内重建比例只有10.7%[4］。国内有学者提出[5］恐癌以及对乳房重建知识的缺乏是当前乳腺癌术后乳房重建比例低的主要原因。乳房重建术的种类复杂，患者往往很难对乳房重建的方式（自体组织或假体组织）和时机（即刻重建或延期重建）做出正确决策。决策辅助是一种能够有效促进患者参与决策、缓解决策冲突、增强患者权能、进而改善患者临床结局的工具[6-7］。患者参与决策被认为是现代医学决策的一种理想模式，即通过教育患者，使其在充分了解诊断、预后、护理知识以及各种选择利弊的基础上，根据自己的价值观、个人偏好和生活方式做出决策[8］

国外研究表明护理人员作为专业人员，可以通过决策辅助工具为乳腺癌患者提供信息支持，降低患者重建决策冲突和决策后悔[9］。到目前为止，国内关于护理人员通过决策辅助工具帮助乳腺癌患者参与重建决策的研究还很少。……