腹腔镜下男性腹股沟区的测量及其临床意义

傅晓键，姚琪远

(复旦大学附属华山医院外科，上海，200040)

近年，随着对腹股沟区解剖的深入了解及腹股沟疝修补术式、修补材料的不断改进，腹股沟疝补片修补术的复发率已明显降低。但关于补片大小仍存在较多争议，且目前使用的补片多是基于欧美人设计的，关于国人腹股沟区的测量数据较少。本研究通过腹腔镜下测量国人的腹股沟区，以期为临床补片大小的选择提供理论依据及数据支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究共纳入149例初发腹股沟疝患者，均为男性，平均(59.1±11.3)岁，身高平均(1.73±0.05)m，BMI平均(22.7±2.6)kg/m2。共测量243侧腹股沟区(左侧92侧，右侧151侧)，其中斜疝151侧，直疝92侧，无股疝。

1.2 测量工具及方法 均采用全身麻醉，手术方式为腹腔镜完全腹膜外疝修补术或腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术，在腹腔镜下测量患者腹股沟区。测量工具选择软尺，测量数据精确到mm。以内环口内侧(腹壁下动脉与内环交点)为中心(A)，分别测量其至髂前上棘(E)、耻骨结节(C)、腹壁下动脉与腹直肌的交点(B)及耻骨梳韧带的距离(D)，见图1。

图1 测量示意图

2 结 果

以内环口内侧为中心，其至髂前上棘的距离为(6.1±0.9)cm，至耻骨结节的距离为(4.8±0.7)cm，至直疝三角顶点距离为(4.3±0.8)cm，至耻骨梳韧带距离为(3.2±0.5)cm。不同类型的疝(直疝及斜疝)除内环口至髂前上棘距离外，余差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1，且髂前上棘至耻骨结节的距离差异无统计学意义[直疝(10.9±0.9)cm vs.斜疝(10.9±0.9)cm]，左右两侧测量数据差异亦无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 不同类型腹股沟区疝测量数据的比较