Hem-o-lok结扎夹脱入高龄患者胆道1例报告

滨州医学院临床医学院 高立科 滨州市人民医院肝胆外科 薛 栋，宋德坤，王平安

随着医疗技术的进步与发展，微创手术逐渐成为主流，与传统手术相比，微创手术具有住院时间短、出血量少、并发症发生率低等优点[1]。因此，现代外科正朝着微创的方向发展。腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)、腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是目前治疗胆总管结石、胆囊结石的重要方法，其中Hem-o-lok结扎夹的应用为手术操作提供了极大便利。Hem-o-lok结扎夹是由不可吸收的多聚合物材料制成，具有组织反应性小、结扎范围广、无组织切割等优点[2]，同时还可缩短手术时间、降低中转开腹率，因而Hem-o-lok结扎夹已广泛应用于腹腔镜或机器人辅助手术。然而，结扎夹有术后数天或数月内移动的风险，可导致出血、胆漏或胆总管结石复发。Hem-o-lok结扎夹移位是LCBDE与LC的罕见并发症，作者成功治疗1例Hem-o-lok结扎夹移位至胆道的高龄患者，现结合相关文献报道如下。我们希望此病例能引起腹腔镜外科医生对这一罕见现象的注意。患者女，92岁，因“胆道引流术后2个月，T管拔管”于2021年5月8日入院。患者2个月前因胆囊结石合并胆总管结石于我院就诊，术前诊断：(1)胆总管结石伴急性胆管炎；(2)胆源性胰腺炎；(3)胆囊结石伴胆囊炎；(4)冠心病。完善相关辅助检查，MRCP示胆囊结石、胆总管多发结石。排除手术禁忌，于2021年3月1日在全麻下行腹腔镜胆总管切开探查+胆道镜下取石+胆囊切除术+T管引流术，术中见腹腔轻度粘连，胆囊肿大，胆囊壁厚水肿，胆囊三角……