连圈状秕糠疹一例

汪 婷，吴亚光，张 恋，宋志强，翟志芳

临床资料

患者，男，51岁。因躯干、四肢褐色斑片10年余，于2018年3月10日就诊。10余年前，无明显诱因患者腹部出现一处掌心大小褐色斑疹，表面细小鳞屑，无自觉症状，皮损逐渐增多扩大，延至躯干及四肢。外用糖皮质激素制剂无明显好转。患者既往体健，2014年曾因胆囊结石行手术治疗，否认其他系统疾病史，否认特殊接触史，家族成员中无类似疾病。体格检查：一般情况良好，各系统查体无明显异常，未触及增大浅表淋巴结。皮肤科情况：躯干及四肢可见大小不等的类椭圆形褐色斑片，界限相对清楚，部分斑片重叠分布，腹部皮损融合成大片状，表面干燥，有糠秕状鳞屑（图1）。皮损真菌涂片检查阴性。实验室及辅助检查均无异常。取左侧腹部皮损行组织病理检查：表皮轻度角化过度，颗粒层消失，棘层变薄。真皮浅层无明显炎性细胞浸润（图2）。诊断：连圈状秕糠疹。治疗：口服阿维A胶囊，外用复方氟米松乳膏。1个月后随访，患者诉皮损无明显好转自行停药。2年后随访，患者诉皮损无明显变化，自诉系统体检无异常发现。

图1 连圈状秕糠疹患者躯干部皮损

图2 连圈状秕糠疹患者腹部皮损组织病理（HE染色）

讨论

连圈状秕糠疹（pityriasis circinata）又称正圆形秕糠疹（pityriasis rotunda）、正圆形后天性假性鱼鳞病(pseudoichthyosis acquisita en taches circulaires)，是一种少见的轻度角化过度性皮肤病，1906年由Toyama首次报道。至今本病病因及发病机制仍不明确。有人认为本病是潜在的副肿瘤性皮肤病（如肝细胞癌、IgG骨髓瘤、多发骨髓瘤、白血病、食道癌、胃癌）等，并与多种系统性疾病有关，如营养不良、糖尿病、感染、激素紊乱等[1]。……