肝素结合蛋白在感染性疾病中的应用现状

杨 涛，张 瑜，徐少华 综述，方 莉△ 审校

1.川北医学院附属医院检验科，四川南充 637000；2.四川省绵阳市三台县人民医院检验科，四川绵阳 621100

感染性疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，由感染性疾病发展所引起的严重脓毒症和脓毒症休克是重症患者死亡的重要原因，全球每年新增数百万脓毒症患者，且其病死率大于25%[1]。由于20%～30%的严重脓毒症患者初期症状缺乏特异性[2]，而现有的脓毒症和脓毒症休克诊断标准不具备早期识别能力。因此，如何尽早识别脓毒症及脓毒症休克，以达到早期干预、降低多器官功能衰竭发生率、减少病死率成为脓毒症诊治领域的重难点[3]。《中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南》中提到肝素结合蛋白(HBP)是早期诊断脓毒症、脓毒症休克的有效指标[4]，因此HBP将可能作为新的标志物，在脓毒症及其他感染性疾病的早期诊断中发挥重要作用。笔者就HBP在临床中的应用现状作一综述，以期为临床诊断与治疗提供参考。

1 HBP概述

HBP也被称为天青杀素或阳离子抑菌蛋白(CAP37)，是唯一存在于中性粒细胞颗粒中的可分泌蛋白质，因具有较强的肝素结合能力而被命名为HBP。HBP是一种多功能、有活性的同源丝氨酸蛋白酶，相对分子质量为37×103。HBP在中性粒细胞成熟过程中已经被合成，一部分储存于嗜天青颗粒和分泌囊泡中，极少部分存在于白细胞膜的β2整合素中，健康人血液中HBP水平一般不超过10 ng/mL。机体受到细菌感染后，细菌蛋白或感染部位产生的趋化因子白细胞介素-8(IL-8)与中性粒细胞表面的β2整合素交联，中性粒细胞被激活，分泌小泡迅速出胞，释放出HBP[5]。……