从《伤寒杂病论》看体质因素在中医适宜技术推广中的影响*

刘宏飞

体质是指人体在遗传性、获得性基础上表现出来的功能和形态上相对稳定的固有特性[1]。在传统医学理论与实践中，已有诸多认识，称之为禀赋，即先天禀受于父母及后天诸多因素影响而逐渐形成的稳定的个体生理、心理特征。这种个体特征对疾病的发生发展有着重要的影响，通常表现为病原亲和性和病变趋向性之不同。《黄帝内经》中已经有体质的分类，如在《灵枢·阴阳二十五人》中，按照人体的体形、禀性、肤色、态度以及对自然界变化的适应能力等特征，归纳总结出金、木、水、火、土5种不同的体质类型[2]。再根据阴阳属性、五音太少、体态以及生理特征等方面，又将每一类型划分为5大类，即成为25种体质类型。在分型的基础上，进一步阐述了不同类型的个体在病理、生理以及治疗上的特异性，即岐伯所说“先立五形金、木、水、火、土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣”。《伤寒杂病论》中继承《黄帝内经》中“体质”思想，虽然没有明确体质概念，也没有对临证中各种体质进行分类，现代学者[3]根据六经寒热多少，提出把人体分为“六经人”(阳性体质可为分少阳、太阳、阳明三种；阴性体质可划为少阴、太阴、厥阴三种)、“六人十七质”(即太阳人包括阳郁质、卫强质、营弱质、血瘀质和痰湿质；阳明人包括湿热质、胃强质和肠厚质；少阳人包括枢弱质和胆郁质；太阴人包括寒湿质和气弱质；少阴人包括阴弱质、阳弱质和水气质；厥阴人包括厥热质和厥寒质)等分类，而在《伤寒杂病论》中对体质的描述以及干预主要体现在疾病治疗的整个过程中，故有研究者归纳为肥瘦体质、平人体质、诸家体质和病后体质四大基本类型，这既是《黄帝内经》思想的延续，又是临床观察经验的总结。……