提高胃镜下活检发现早期胃癌的准确性

赵倩 杨爱华 苗向阳 薛会光

(青岛大学附属医院，山东 青岛 266100 1 消化内科； 2 检验科)

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居高不下，严重威胁着人类的生命健康。究其原因，主要是许多胃癌在诊断时已经是进展期，失去了最佳治疗时机。日本学者在1962年首次提出了早期胃癌(EGC)的概念，其定义为病变局限于黏膜或黏膜下层，无论病灶大小及是否局部有淋巴结转移[1]。这被看作胃癌诊断和治疗发展历程中的里程碑事件，EGC概念的提出使得胃癌达到临床治愈成为可能。随着对于EGC的研究逐步深入，目前证实EGC预后良好,而进展期胃癌预后较差。因此提高EGC的诊治率，是提高胃癌患者生存率的关键。然而，我国EGC的检出率与国外仍有较大差距，尚不能满足诊治需求。目前我国检出EGC的方法是首先对患者进行普通白光内镜(WLE)检查，观察到可疑病变后钳取标本并经由组织病理学检查确诊。其缺点是WLE对EGC细微的病理变化分辨率较低,不能准确识别病灶，往往容易造成误诊或漏诊，且在没有靶向定位的胃镜下，常规活检并不能提高早期胃癌的检出率[2]。因此，提高胃镜下活检的准确性是提高胃镜下EGC检出率的首要任务，本文将就胃镜下活检准确性低的原因以及如何提高胃镜下检出EGC的可能性及准确性进行分析阐述。

1 胃镜下活检准确性低的可能原因

1.1

1.1.1胃镜观察视野受限 ①行胃镜检查前准备工作不充分，不使用祛泡剂，或祛泡效果较差，导致胃腔黏膜附着有黏液，胃镜观察直观性受限；……