巨噬细胞在骨腱界面损伤修复中的作用*

徐子涵， 李声灿， 吕红斌， 张 涛

中南大学湘雅医院运动医学科，器官损伤衰老与再生医学湖南省重点实验室，长沙 410008

目前，全民健身运动在我国广泛开展，各类运动损伤人数也不断增加[1]。骨腱界面(bone-tendon interface，BTI)损伤是一类非常常见的运动系统创伤性疾病，特别是以肩袖损伤和交叉韧带损伤为代表的骨腱界面损伤，具有较高的发病率和致残率，严重影响患者的生活质量[2]。在美国每年有超过27万例肩袖损伤患者需要手术修复，同时，肩袖损伤术后再撕裂发生率居高不下，如单纯冈上肌腱损伤修复术后的再撕裂率约为25%，巨大肩袖损伤修复术后的再撕裂率高达75%[3-4],给患者带来巨大痛苦，甚至使其丧失劳动能力。目前骨腱界面损伤修复的研究多聚焦于干细胞和生物材料方面，却忽略了干细胞以及生物材料所处微环境的作用。作为炎症反应过程中具有递呈抗原和吞噬作用的重要细胞，巨噬细胞在机体发生炎症反应时，迅速汇聚至病灶区域，参与组织损伤的修复，被认为是机体损伤修复局部微环境调控的核心[5-7]。本文将结合骨腱界面的连接类型、巨噬细胞的来源及极化对巨噬细胞在骨腱界面修复中的作用进行阐述。

1 骨腱界面的连接类型及其修复

骨腱界面连接存在两种方式，即纤维软骨性连接和纤维性连接[8]。

纤维软骨性连接又称为直接连接，是肌腱附着于骨时形成空间梯度渐变的连接结构，经典的纤维软骨性骨腱界面由4部分组成：肌腱、未钙化纤维软骨、钙化纤维软骨和骨。……